ABSTRACT Background: Bile acids (BAs) are steroid molecules synthesized exclusively in the liver, being end products of cholesterol catabolism. BAs are known to be involved in several metabolic alterations, including metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus (DM2). DM2 is a chronic degenerative disease characterized by insulin resistance, insulin deficiency due to insufficient production of pancreatic ß-cells, and elevated serum glucose levels leading to multiple complications. Objective: The objective of this study is to investigate the role of BAs in the pathophysiology of DM2, highlighting the possibilities in the development of therapeutic procedures targeting BAs as an optional pathway in the treatment of DM2. Methods: The research was carried out through narrative review and publications on the relationship between BAs and DM2. The databases used for the search include PubMed, Scopus, and Web of Science. The keywords used for the search include bile acids, type 2 diabetes mellitus, metabolic syndrome, and metabolic disorders. Results: The studies have reported the involvement of BAs in the pathophysiology of DM2. BAs act as a ligand for the nuclear farnesoid X receptor, regulating glucose metabolism, lipid metabolism, and cellular energy production. Additionally, BAs modulate the production, elimination, and mobilization of BAs through the farnesoid X receptor. BAs also act as a signaling pathway through Takeda G protein-coupled receptor 5, further contributing to metabolic regulation. These findings suggest that targeting BAs may offer a novel therapeutic approach in the treatment of DM2. Conclusion: This study highlights the important role of BAs in DM2, specifically through their interactions with key metabolic pathways. Targeting BAs may represent an innovative and effective approach to the treatment of DM2.

RESUMO Contexto: Os ácidos biliares (ABs) são moléculas esteróides sintetizadas exclusivamente no fígado, sendo produtos finais do catabolismo do colesterol. Os ABs são conhecidos por estarem envolvidos em várias alterações metabólicas, incluindo a síndrome metabólica e o diabetes mellitus tipo 2 (DM2). A DM2 é uma doença crônica degenerativa caracterizada pela resistência insulínica, deficiência de insulina devido à produção insuficiente de células ß pancreáticas e hiperglicemia levando a múltiplas complicações. Objetivo: O objetivo deste estudo é investigar o papel dos ABs na fisiopatologia da DM2, destacando as possibilidades no desenvolvimento de procedimentos terapêuticos visando os ABs como uma via opcional no tratamento da DM2. Métodos: A pesquisa foi realizada por meio de revisão narrativa e publicações sobre a relação entre ABs e DM2. As bases de dados usadas para a pesquisa incluem PubMed, Scopus e Web of Science. As palavras-chave usadas para a pesquisa incluíram: ácidos biliares, diabetes mellitus tipo 2, síndrome metabólica e distúrbios metabólicos. Resultados: Os estudos relataram o envolvimento dos ABs na fisiopatologia da DM2. Os ABs atuam como ligantes para o receptor nuclear farnesoide X, regulando o metabolismo da glicose, metabolismo lipídico e produção de energia celular. Além disso, os ABs regulam a produção, eliminação e mobilização de ABs através do receptor farnesoide X. Os ABs também atuam como uma via de sinalização através do receptor acoplado à proteína G Takeda 5, contribuindo ainda mais para a regulação metabólica. Esses achados sugerem que o ABs pode oferecer uma nova abordagem terapêutica no tratamento da DM2. Conclusão: Este estudo destaca o papel importante do ABs na DM2, especificamente por meio de suas interações com vias metabólicas-chave. O redirecionamento ao ABs pode representar uma abordagem inovadora e eficaz para o tratamento da DM2.

ABSTRACT Background: Nonalcoholic fatty pancreatic disease (NAFPD) is an increase of fat in the pancreas, and has an important association with insulin resistance (IR) and type 2 diabetes mellitus. Research has confirmed that the triglyceridemia/glycemia (TyG) index determines IR as much as does the hyperinsulinemic-euglycemic clamp assessment as the homeostasis model testing of IR (HOMA-IR). Objective: To evaluate the association between degree of NAFPD and TyG index. Methods: In 72 patients undergoing ultrasound of abdomen with a diagnosis of NAFPD, insulin, glucose, and triglycerides levels were evaluated. The HOMA-IR and TyG indexes were used as a reference for IR. The degrees of NAFPD and the TyG index were presented through the receiver operating characteristics (ROC) curves in order to evaluate the association between different degrees of NAFPD, and the correlation of NAFPD with HOMA-IR was also evaluated. Results: There was a statistically significant correlation between the degree of NAFPD and the TyG index. The AUROC curve for the TyG index for predicting the degree of NADPD was 0.855 (0.840-0.865). The intensity-adjusted probabilities of the degree of NAFPD were more strongly associated with TyG values when compared with HOMA-IR. Conclusion: In this study the TyG index correlated positively with the degree of NAFPD, performing better than HOMA-IR.

RESUMO Contexto: A doença pancreática gordurosa não alcoólica (DPGNA) é um aumento de gordura pancreática, e tem uma importante associação com a resistência à insulina (RI) e com diabetes mellitus tipo 2. Pesquisas confirmaram que o índice triglicérides/glicemia (TyG) determina a RI tanto quanto a avaliação da clamp hiperinsulinêmico-euglicêmico como o teste do modelo de homeostasia da RI (HOMA-IR). Objetivo: Avaliar a associação entre o grau de DPGNA e o índice TyG. Métodos: Em 72 pacientes submetidos a ultrassonografia do abdome com diagnóstico de DPGNA, foram avaliados os níveis de insulina, glicose e triglicérides. Os índices HOMA-IR e TyG foram usados como referência para RI. Os graus de DGPNA e o índice TyG foram apresentados através da curva ROC com o objetivo de avaliar a associação entre diferentes graus de DPGNA, e a correlação do DGPNA com o HOMA-IR também foi avaliada. Resultados: Houve uma correlação estatisticamente significativa entre o grau de DPGNA e o índice TyG. A curva AUROC para o índice TyG para prever o grau do NADPD foi 0,855 (0,840-0,865). As probabilidades ajustadas de intensidade do grau de NAFPD foram mais fortemente associadas aos valores de TyG quando comparadas com o HOMA-IR. Conclusão: Neste estudo, o índice TyG correlacionou-se positivamente com o grau de DPGNA, tendo um desempenho melhor que o índice HOMA-IR.

Bile acids (BAs) are steroid molecules that have a hydrophilic and a hydrophobic end, and are synthesized exclusively in the liver, being end product of cholesterol catabolism. Type 2 diabetes mellitus (DM2) is a chronic degenerative disease, with a pathophysiology characterized by insulin resistance (IR), insulin deficiency due to insufficient production of pancreatic ß-cells, and elevated serum glucose levels leading to multiple complications. BAs are related to several metabolic alterations, including metabolic syndrome and DM2. It is currently known that BAs act as a ligand for the nuclear farnesoid X receptor, a receptor with an important role in glucose metabolism, lipids and cellular energy production, as well as in the regulation of production, elimination and mobilization of BAs. BAs have also been reported to act as a signaling pathway through of Takeda G protein-coupled receptor 5. In this manuscript, we describe the interface between BAs and metabolic disorders, in particular DM2, including discussing possibilities in the development of therapeutic procedures targeting BAs as an optional pathway in the treatment of DM2.

Abstract Introduction Aging is a dynamic and progressive process that can be associated with the presence of morbidities, such as chronic diseases, and functional decline, characteristic of sarcopenia, which directly affects the self-perceived health of the older. Objective To test the hypothesis that there is an association between sarcopenia, chronic pain, and perceived health in the older. Methods The study used a quantitative approach and enrolled 43 sarcopenic elderly individuals registered in the University of The Third Age Program (UATI) at Universidade do Estado da Bahia, in Brazil, between November and December 2019. Data included patients’ sociodemographic and anthropometric characteristics, self-reported morbidities, multimorbidity, history of chronic pain and perceived health. The data were subjected to descriptive statistical analyses. Crossing of data was performed using Pearson’s chi-square test, and the correlation coefficient was assessed using Cramer’s Phi and V tests. Results There was an association of sarcopenia with chronic pain (p = 0.027) and with age group (p = 0.016), however not with perceived health (p = 0.09). There was also no association between age range and chronic pain (p > 0.05). Conclusion According to the findings of this study, it can be concluded that sarcopenia is associated with the presence of chronic pain and the age of the elderly, not being associated with the perception of health. However, the age of the elderly was not associated with the presence of chronic pain.

Resumo Introdução O envelhecimento é um processo dinâmico e progressivo que pode estar associado à presença de morbidades, como doenças crônicas, e ao declínio funcional, característico da sarcopenia, que afeta diretamente a autopercepção de saúde do idoso. Objetivo Testar a hipótese de que existe associação entre sarcopenia, dor crônica e percepção de saúde em idosos. Métodos O estudo utilizou uma abordagem quantitativa e envolveu 43 idosos sarcopênicos cadastrados na Universidade Aberta da Terceira Idade (UATI) da Universidade do Estado da Bahia, no Brasil, entre novembro e dezembro de 2019. Dados incluíram características sociodemográficas e antropométricas dos pacientes, morbidades autorreferidas, multimorbidade, história de dor crônica e percepção de saúde. Os dados foram submetidos a análises estatísticas descritivas. O cruzamento dos dados foi feito pelo teste de qui-quadrado de Pearson e o coeficiente de correlação foi avaliado pelos testes Phi e V de Cramer. Resultados Houve associação da sarcopenia com dor crônica (p = 0,027) e com faixa etária (p = 0,016), porém não houve associação com a percepção de saúde (p = 0,09). Também não houve associação entre faixa etária e dor crônica (p > 0,05). Conclusão De acordo com os achados deste estudo, pode-se concluir que a sarcopenia está associada à presença de dor crônica e à idade do idoso, não estando associada à percepção de saúde. No entanto, a idade dos idosos não foi associada à presença de dor crônica.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The practice of physical activities brings benefits to physical and mental health, and in the senior population it can contribute to reducing pain complaints. This study aimed to assess the relationship between the level of physical activity and pain disability in seniors. METHODS: This is a cross-sectional study carried out with senior people living in the city of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. The selection of the seniors was carried out through simple random sampling, totaling 410 respondents. The Modified Baecke Questionnaire for Seniors (MBQS) was used to classify the level of physical activity, also classifying the seniors as active or sedentary. For the analysis of disability due to pain, the Pain Disability Index (PDI) was used. RESULTS: Of the 410 seniors participants in this study, 58.5% were female, with a mean age of 72.21±7.0 years. 41% of the seniors were considered active or very active. The sedentary seniors were those who presented greater physical limitations due to pain (p<0.00). Network analysis showed that greater pain limitations were related to leisure, social, and vital activities. It was observed that the higher the level of physical activity, the lower the limitation due to pain (p<0.01). CONCLUSION: Physical activity contributes to the seniors’ physical health and can avoid greater risks of pain-related disability.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A prática de atividade física traz benefícios para a saúde física e mental e, na população idosa, pode contribuir para reduzir as queixas de dor. Neste estudo, foi verificado se o nível de atividade física poderia influenciar a limitação pela dor em indivíduos idosos. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, realizado com idosos residentes no município de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. A seleção dos idosos foi realizada por meio de amostragem aleatória simples, totalizando 410 entrevistados. Para a classificação do nível de atividade física, foi utilizado o Questionário Baecke Modificado para Idosos (QBMI), que classificou os idosos em ativos ou sedentários. Para a análise da incapacidade pela dor, foi utilizado o Índice de Incapacidade Relacionada com a Dor (Pain Disability Index – PDI). RESULTADOS: Dos 410 idosos participantes deste estudo, 58,5% foram mulheres, com média de idade de 72,21±7,0 anos. Foram considerados ativos ou muito ativos 41% dos idosos. Os idosos sedentários foram os que apresentaram maior limitação física pela dor (p<0,01). A análise de rede mostrou que maiores limitações pela dor foram relacionadas a atividades de lazer, sociais e para realização de necessidades básicas. Observou-se que quanto maior o nível de atividade física, menor foi a limitação pela dor (p<0,01). CONCLUSÃO: A atividade física contribui para a saúde física dos idosos com dor crônica, podendo evitar riscos maiores de incapacidade relacionada à dor.

RESUMO Subprodutos da mandioca são abundantes e pouco utilizados nas agroindústrias familiares na Amazônia, onde é comum a criação de frangos de corte de crescimento lento. Portanto, a incorporação de subprodutos de mandioca na alimentação destes frangos pode proporcionar enriquecimento de amido para melhor desempenho zootécnico. Avaliamos a utilização de resíduos da mandioca na alimentação de frangos de crescimento lento em substituição ao milho. Determinamos a composição química da raspa de mandioca (RM) e do resíduo de amido de mandioca (RAM), e testamos a digestibilidade dos resíduos utilizando 192 frangos e três tratamentos: inclusão de 30 g kg-1 RM ou RAM e um controle sem mandioca, com oito repetições de oito frangos cada. Digestibilidade foi determinada por coleta de excretas totais dos 19 aos 22 dias de idade. Energia metabolizável aparente e corrigida e os coeficientes de digestibilidade aparente da matéria seca, proteína bruta e energia bruta foram significativamente maiores para RAM que RM. Assim, apenas RAM foi usado em um experimento de desempenho com 324 frangos de 30 a 90 dias de idade e quatro tratamentos (0; 6,8; 13,4 e 20 g kg-1 RAM na ração), com nove repetições de nove frangos cada. Os tratamentos não diferiram significativamente em ganho de peso, consumo de ração, rendimento de carcaça, peito e vísceras, cor da carne, luminosidade, pH, força de cisalhamento, e perda de peso por cozimento e gotejamento. Como houve redução significativa na conversão alimentar e no rendimento de coxa e sobrecoxa com 20 g kg-1, sugerimos o uso de RAM até 13,4 g kg -1.

ABSTRACT Cassava by-products are abundant and largely unused in familiy agro-industries in the Amazon region, where slow-growing broilers are commonly raised. Thus the incorporation of cassava by-products in broiler feed may provide starch enrichment for better zootechnical performance. We evaluated the use of cassava residues instead of corn in the diet of slow-growing broilers. We determined the chemical composition of cassava scrapings (CS) and cassava starch residue (CSR), and tested the digestibility of the residues in 192 broilers and three treatments: inclusion of 30 g kg-1 CS or CSR and a control without residue, with eight replicates of eight broilers each. Digestibility was assessed through collection of total excreta from 19 to 22 days of age. Apparent and corrected metabolizable energy, and apparent digestibility coefficients of dry matter, crude protein and crude energy were significantly higher for CSR than CS. Therefore, only CSR was used in a performance experiment using 324 broilers 30 to 90 days old, distributed in four treatments (0; 6.8; 13.4 and 20 g kg-1 CSR in feed) with nine replicates of nine broilers each. There was no significant difference among treatments in weight gain, feed intake, yield of carcass, breast and viscera, meat color, luminosity, pH, shear force, cooking-weight loss and drip loss. As there was a significant reduction in feed conversion and thigh and drumstick yield for 20 g kg-1, we suggest the incorporation of CSR up to 13.4 g kg-1.

Abstract One of the few points of agreement between most theists and non-theists working on the problem of evil is that the existence of a perfect God is incompatible with the existence of pointless evil. In a series of influential papers, however, Peter van Inwagen has argued that careful attention to the reasoning behind this claim reveals fatal difficulties related to the Sorites Paradox. In this paper, I explain van Inwagen’s appeal to sorites reasoning, distinguish between two different arguments in his work, and argue that they both commit the same so-far-unnoticed mistake.

ABSTRACT Introduction: The objective of this result is to contribute theoretically and methodologically to solving problems of coastal risk management, aggravated by the impact of climate change on coastal island and continental states, from an integrated and interdisciplinary governance perspective. Methods: It made use of scientific research methodology and science-specific methods and its triangulation. Results: It is concluded that the integration of scientific knowledge favors the understanding of the complexity that risk management implies for coastal governance; also that the training, communication and participation of social actors allow for progress to be made at higher levels of governance. The new knowledge generated contributed to making these processes more effective by promoting scenarios of resilience and sustainability in insular and continental coastal nations.

RESUMEN Introducción: El objetivo de este resultado es contribuir teórica y metodológicamente a resolver los problemas sobre gestión del riesgo costero, agravados por el impacto del cambio climático en estados insulares y continentales costeros, desde una perspectiva integrada e interdisciplinaria de la gobernabilidad y gobernanza. Métodos: Se utilizaron métodos específicos de las diferentes ciencias involucradas y su triangulación. Resultados: Se concluye que la integración del conocimiento científico interdisciplinario favorece entender la complejidad que supone la gestión del riesgo para la gobernabilidad costera, así como que la formación, comunicación y participación de los actores sociales permite avanzar a niveles mayores de gobernanza. Los nuevos conocimientos generados aportaron a hacer más efectivos estos procesos favoreciendo escenarios de resiliencia y sostenibilidad.

Resumo Fundamento: A obesidade afeta a adolescência, podendo levar à síndrome metabólica (SM) e disfunção endotelial, um marcador precoce de risco cardiovascular. Apesar de a obesidade ser fortemente associada à síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), ainda não está claro o papel da SAOS na função endotelial em adolescentes obesos. Objetivo: Investigar se a obesidade durante a adolescência leva à SM e/ou SAOS e causa disfunção endotelial nesses indivíduos. Além disso, estudamos a possível associação dos fatores de risco para SM e do índice de apneia e hipopneia (IAH) com disfunção endotelial. Métodos: Estudamos 20 adolescentes obesos sedentários (AO; 14,2±1,6 anos, 100,9±20,3kg), e 10 adolescentes eutróficos (AE, 15,2±1,2 anos, 54,4±5,3kg) pareados por sexo. Avaliamos os fatores de risco para SM (critérios da Federação Internacional de Diabetes), função vascular (dilatação mediada pelo fluxo, DMF), capacidade funcional (VO2pico) e presença de SAOS (IAH > 1 evento/hora, pela polissonografia). Consideramos um p<0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: AO apresentaram maior circunferência da cintura (CC), gordura corporal, triglicerídeos, pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), maiores níveis de LDL e menores HDL e VO2pico em comparação a AE. Não houve diferença no IAH entre os grupos. AO apresentaram menor DMF que AE (6,17±2,72 vs. 9,37±2,20%, p=0,005). Observou-se uma associação entre DMF e CC (R=-0,506, p=0,008) e entre DMF e PAS (R=-0,493, p=0,006). Conclusão: Em adolescentes, a obesidade associou-se à SM e causou disfunção endotelial. CC e PAS aumentadas poderiam estar envolvidas nessa alteração. SAOS foi detectada na maioria dos adolescentes independentemente de obesidade. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(4):795-803)

Abstract Background: Obesity affects adolescence and may lead to metabolic syndrome (MetS) and endothelial dysfunction, an early marker of cardiovascular risk. Albeit obesity is strongly associated with obstructive sleep apnea (OSA), it is not clear the role of OSA in endothelial function in adolescents with obesity. Objective: To investigate whether obesity during adolescence leads to MetS and/or OSA; and causes endothelial dysfunction. In addition, we studied the possible association of MetS risk factors and apnea hypopnea index (AHI) with endothelial dysfunction. Methods: We studied 20 sedentary obese adolescents (OA; 14.2±1.6 years, 100.9±20.3kg), and 10 normal-weight adolescents (NWA, 15.2±1.2 years, 54.4±5.3kg) paired for sex. We assessed MetS risk factors (International Diabetes Federation criteria), vascular function (Flow-Mediated Dilation, FMD), functional capacity (VO2peak) and the presence of OSA (AHI>1event/h, by polysomnography). We considered statistically significant a P<0.05. Results: OA presented higher waist (WC), body fat, triglycerides, systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), LDL-c and lower HDL-c and VO2peak than NWA. MetS was presented in the 35% of OA, whereas OSA was present in 86.6% of OA and 50% of EA. There was no difference between groups in the AHI. The OA had lower FMD than NWA (6.17±2.72 vs. 9.37±2.20%, p=0.005). There was an association between FMD and WC (R=-0.506, p=0.008) and FMD and SBP (R=-0.493, p=0.006). Conclusion: In adolescents, obesity was associates with MetS and caused endothelial dysfunction. Increased WC and SBP could be involved in this alteration. OSA was observed in most adolescents, regardless of obesity. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(4):795-803)

RESUMO Objetivo: Construir e validar o conteúdo e a aparência de um bundle de prevenção de infecções de sítio cirúrgico em crianças submetidas à cirurgia cardíaca. Método: Estudo metodológico em duas etapas: 1) Construção do bundle a partir de uma revisão integrativa da literatura, na qual foram extraídas as intervenções para compor o instrumento; 2) Validação de conteúdo e aparência do bundle, com 24 juízes. Resultados: Foram encontrados 24 artigos que evidenciaram 17 intervenções para prevenção de infecção de sítio cirúrgico na referida população. Destas, sete propostas de intervenção foram elencadas para compor o bundle e enviadas para apreciação dos juízes. A proposta final incorpora todos os sete itens elencados na fase de construção, alcançando um índice de validade de conteúdo superior a 0,8 para todos os itens referentes ao conteúdo e aparência. Conclusão: O conteúdo e aparência do bundle desenvolvido propõe cuidados para prevenção de infecção de sítio cirúrgico em todo o período perioperatório.

ABSTRACT Objective: To build and validate the content and appearance of a surgical site infection prevention bundle for children submitted to cardiac surgery. Method: Methodological study in two phases: 1) Bundle construction from an integrative literature review from which interventions have been extracted to compose the instrument; 2) Bundle content and appearance validation by 24 judges. Results: The 24 found articles presented 17 interventions for surgical site infection prevention in this population. Out of them, seven intervention proposals have been chosen to compose the bundle and sent for assessment by judges. The final proposal includes all the seven items chosen in the construction phase and has achieved a content validity index over 0.8 in all items referring to content and appearance. Conclusion: The content and appearance of the developed bundle proposes care for the prevention of surgical site infection throughout the perioperative period.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar el contenido y la apariencia de un bundle para la prevención de las infecciones de sitio quirúrgico en niños sometidos a cirugía cardiaca. Método: Estudio metodológico en dos etapas: 1) Construcción del bundle a través de una revisión integrativa de la literatura de la cual se extrajeron las intervenciones para componer el instrumento; 2) Validación de contenido y apariencia del bundle, con 24 jueces. Resultados: Se encontraron 24 artículos que evidenciaron 17 intervenciones para la prevención de la infección de sitio quirúrgico en esta población. De estas, siete propuestas de intervención fueron elegidas para componer el bundle y enviadas para la apreciación de los jueces. La propuesta final incorpora todos los siete ítems elegidos en la etapa de construcción, llegando a un índice de validez de contenido superior a 0.8 para todos los ítems referentes al contenido y a la apariencia. Conclusión: El contenido y apariencia del bundle desarrollado propone cuidados para la prevención de la infección de sitio quirúrgico en todo el período perioperatorio.

Abstract: Among those who discuss about the concept of Justice, Amartya Sen, but also Garzón Valdés and Villoro, claim that it is more urgent to walk away from injustice, than to concentrate our efforts in finding the meaning of Justice. Here I argue that the humiliation of dignity is a good yardstick to use when we talk about the unacceptable, where the negative way towards Justice begins. For that purpose I explore the arguments of Villoro, Sen, and Nussbaum. Finally, I make clear the link between humiliation and exclusion to suggest that in some contexts, and specifically in that of injustice, the use of the concept of humiliation can result more useful than that of exclusion.

Resumen: En la discusión filosófica acerca de la justicia, Amartya Sen, pero también, por ejemplo, Garzón Valdés y el mismo Villoro, sostienen que resulta más urgente alejarnos de la injusticia que concentrarnos en “lo justo”. En este contexto, aquí sostengo que la humillación de la dignidad es precisamente un criterio al que debemos voltear a ver cuando hablamos de lo inaceptable, que es donde se inicia la vía negativa hacia la justicia. Para ello, exploro los argumentos de Luis Villoro, Amartya Sen y Martha Nussbaum. Más adelante clarifico el vínculo entre la humillación y la exclusión, para sugerir que en ciertos contextos, y en específico el de la injusticia, el uso del concepto humillación resulta más útil que el de exclusión.

RESUMEN Los ciudadanos están llevando cada vez más sus demandas de salud pública no atendidas a los litigios judiciales para lograr soluciones del deber constitucional del Estado de proporcionar servicios y bienes de salud pública. Los estudios sobre este fenómeno se centran en cómo la Judicatura puede actuar sin infringir la separación de poderes y garantizar la eficacia de los derechos constitucionales. Este artículo presenta un panorama general de la actuación de la magistratura brasileña en la garantía de los derechos fundamentales de la salud. Los conceptos aplicados en la investigación concluyen que el problema debe resolverse desde sí mismo y no por la solución. La judicialización y el activismo judicial son medios alternativos y no obligatorios para resolver las demandas de salud pública, porque el Poder Judicial no es responsable de formular políticas de salud pública. Esta investigación contribuye a mejorar la tesis sobre este tema, ya que vincula varios contenidos de otros investigadores, académicos de renombre y jurisprudencia actual.

ABSTRACT Citizens are increasingly bringing their not attended public health demands to judicial litigation to achieve solutions from the State's constitutional duty to provide public healthcare services and goods. Studies about this phenomenon focus on how Judiciary can act without infringing separation of powers and guaranteeing constitutional rights efficacy. This article analyses Brazilian Judiciary's acting on ensuring health fundamental rights. The concepts applied in the research concludes that the problem must be solved from itself and not by the solution. Judicialization and judicial activism are alternative and not mandatory means to solve public health demands because Judiciary is not responsible for making public health policies. This research contributes to improving the thesis about this issue since it links several contents from other researchers, renowned law scholars, and current jurisprudence.

RESUMO As demandas de saúde pública têm sido cada vez mais levadas a juízo, uma vez que os cidadãos buscam nas decisões do Poder Judiciário uma solução para a ausência das prestações positivas que cabem ao Estado no que concerne à saúde. Os estudos sobre o tema analisam como o Poder Judiciário pode atuar sem ferir o princípio da separação dos poderes, mas que, ao mesmo tempo, consiga dar a eficácia ao texto constitucional. O objetivo deste trabalho é construir um panorama da atuação do Poder Judiciário para efetivação do direito fundamental à saúde no Brasil. Assim, os conceitos utilizados visam mostrar que o problema deve ser solucionado a partir do próprio problema e não de sua solução, de maneira que a judicialização e o ativismo judicial devem ser vistos como meios alternativos e não obrigatórios para a solução das demandas de saúde pública. Isto porque o Judiciário não é o responsável pela elaboração das políticas públicas necessárias à efetivação do direito à saúde. Este artigo, neste sentido, contribuiu para o inventário de teses sobre a questão, uma vez que interliga resultados e pareceres provenientes de pesquisadores, doutrinadores e da jurisprudência no que concerne aquelas principais circunstâncias que levam a existência da judicialização e ativismo judicial na saúde pública no Brasil.

Abstract Background: South American rattlesnakes are represented in Brazil by a single species, Crotalus durissus, which has public health importance due to the severity of its envenomation and to its wide geographical distribution. The species is subdivided into several subspecies, but the current classification is controversial. In Brazil, the venoms of C. d. terrificus and C. d. collilineatus are used for hyperimmunization of horses for antivenom production, even though the distinction of these two subspecies are mostly by their geographical distribution. In this context, we described a comparative compositional and functional characterization of individual C. d. collilineatus and C. d. terrificus venoms from three Brazilian states. Methods: We compared the compositional patterns of C. d. terrificus and C. d. collilineatus individual venoms by 1-DE and RP-HPLC. For functional analyzes, the enzymatic activities of PLA2, LAAO, and coagulant activity were evaluated. Finally, the immunorecognition of venom toxins by the crotalic antivenom produced at Butantan Institute was evaluated using Western blotting. Results: The protein profile of individual venoms from C. d. collilineatus and C. d. terrificus showed a comparable overall composition, despite some intraspecific variation, especially regarding crotamine and LAAO. Interestingly, HPLC analysis showed a geographic pattern concerning PLA2. In addition, a remarkable intraspecific variation was also observed in PLA2, LAAO and coagulant activities. The immunorecognition pattern of individual venoms from C. d. collilineatus and C. d. terrificus by crotalic antivenom produced at Butantan Institute was similar. Conclusions: The results highlighted the individual variability among the venoms of C. durissus ssp. specimens. Importantly, our data point to a geographical variation of C. durissus ssp. venom profile, regardless of the subspecies, as evidenced by PLA2 isoforms complexity, which may explain the increase in venom neurotoxicity from Northeastern through Southern Brazil reported for the species.

ABSTRACT Considering that the beneficial effects of silicon on human health and it´s accumulation in plants are little explored, studies of mineral nutrition in non-conventional vegetables are extremely relevant. Thus, the objective of this work was to identify non-conventional vegetables responsive to silica fertilization and evaluate the effect of fertilization on the content and accumulation of Si and macronutrients in these plants. The experiment followed a 4 x 5 factorial design, with four species of non-conventional vegetables (Rumex acetosa L., Amaranthus retroflexus L., Sonchus oleraceus L. and Stachys byzantina) and five doses of Si (0, 25, 50, 100 and 150 mg dm-3). The relative chlorophyll index, the fresh and dry matter masses, the content and accumulation of Si and macronutrients were evaluated. The species A. retroflexus, S. oleraceus. and S. byzantina showed the highest contents and accumulation of Si. The application of doses above 100 mg dm-3 promoted the highest silicon content estimated for the species. The species A. retroflexus, R. acetosa and S. byzantina are non-silicon accumulators, whereas S. oleraceus is intermediate.